+509 3111 2640 / 3699 8310 / 43202749 contact@psycreph.org
  • Facebook
  • X
  • Instagram
  • RSS
  • Facebook
  • X
  • Instagram
  • RSS
Articles 0
PSYCREPH
  • ACCEUIL
  • A PROPOS
    • Notre ÉQUIPE
  • Projets et Réalisations
  • Nos Actions et Services
  • Nos Programmes
  • Partenariats
    • Devenir Membre
  • Faire un don
  • Nos ÉVÉNEMENTS
    • Forum
  • BLOG
  • Contact
Sélectionner une page

(Cochez la ou les options correspondant à votre demande)
Programme choisi
Programme choisi
Domaine d’expertise
Organisation / Institution partenaire
Informations sur l’activité ou le programme
Le présent formulaire a pour but de recueillir votre consentement libre et éclairé pour participer aux activités, formations, consultations ou accompagnements proposés par le PSYCREPH. Votre participation implique que vous comprenez et acceptez les conditions suivantes : 1. Les activités peuvent inclure des sessions de soutien psychosocial, de santé mentale, d’ateliers éducatifs, de formation et d’activités culturelles. 2. Les informations personnelles et partagées lors des sessions seront strictement confidentielles, sauf obligation légale ou risque imminent pour la sécurité de la personne. 3. Vous avez le droit de refuser de répondre à certaines questions ou de quitter l’activité à tout moment, sans préjudice. 4. Les activités peuvent aborder des sujets sensibles liés à la santé mentale, aux émotions et aux expériences personnelles. Vous pouvez demander un accompagnement individuel si nécessaire. 5. Les données recueillies peuvent être utilisées à des fins d’évaluation, de suivi et de recherche dans le cadre des projets du PSYCREPH, sans divulguer votre identité.

Je, soussigné(e) : A) Accepte volontairement de participer aux activités proposées par le PSYCREPH B) Comprends que je peux retirer mon consentement à tout moment. C) Autorise l’utilisation anonyme des informations recueillies à des fins de suivi et de recherche.

Liste des documents fournis *Liste des documents fournis
pdf,png,Jpeg
Aucun fichier sélectionné

Je, soussigné(e) , Certifie que les documents fournis sont authentiques.  Autorise le PSYCREPH à conserver ces documents pour gestion administrative, suivi des
programmes et communication interne, dans le respect de la confidentialité.

Comprends que je peux demander la restitution de mes documents à tout moment.

  • EESME
  • FSMRC
  • Jeunesse Résiliente (JR)
  • Le Forum Santé Mentale pour la Paix (FSMP)
  • Programme Enfants Espoir (Child Hope Project) (PEE)
  • Programme Santé Mentale et Bien-être des Travailleurs (SMBT)
  • PSC
  • PAIPSH
  • Rejoindre un PROGRAMME
  • Santé Digitale (SANDI)
  • Santé et Bien-être des Personnes Âgées (PSBPA)
  • Santé Sexuelle et Reproductive (SSR)
  • Solidarite FEMME (SOLIFEMME)
  • Solidarité Psychosociale (SOPSY)
  • Facebook
  • X
  • Instagram
  • RSS
© PSYCREPH 2025. Tous droits réservés. | All rights reserved. Site conçu par PEFEP GROUPE | Website designed by PEFEP GROUPE.

Contactez-Nous